高齡產(chǎn)婦只能剖宮產(chǎn)？誤區(qū)！

發(fā)布時間：2018-11-26      發(fā)布：管理員      閱讀：

高齡產(chǎn)婦只能剖宮產(chǎn)？誤區(qū)！

衡水市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)          董智力   李娜

       近日，北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科三名醫(yī)生值班期間遭患者及其家屬毆打的視頻，在微博和朋友圈引起廣大轉(zhuǎn)發(fā)，產(chǎn)婦孫某、丈夫鄭某就能否剖宮產(chǎn)問題，揮拳擊打該院醫(yī)生的行為引發(fā)網(wǎng)友們的熱議。人們在譴責事件始作俑者的同時，也將目光聚焦在了高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的話題上，不少人十分疑惑，作為高齡產(chǎn)婦懷孕到生產(chǎn)有哪些危險？又該如何選擇分娩方式？
 

高齡產(chǎn)婦最大的危險在孩子

       目前，醫(yī)學界將分娩年齡在35歲以上的產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦。由于女性最佳生育年齡在25-29歲，超過35歲以后身體各項機能開始衰退，生理上開始出現(xiàn)衰老的變化，且懷孕出現(xiàn)胎兒畸形、妊高癥、前置胎盤、早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的幾率明顯高于適齡孕婦，所以高齡產(chǎn)婦已進入了高危產(chǎn)婦的行列，而大于等于40歲的產(chǎn)婦則是“高高危”孕產(chǎn)婦，在懷孕及分娩時情況可能相比更為復雜。
       高齡準媽媽面臨的最大風險是孩子患上遺傳代謝疾病的概率明顯升高。隨著年齡的增長，卵子質(zhì)量下降，受精卵分裂有可能不完全，導致發(fā)生21三體、18三體等先天疾病的風險上升，如嬰兒先天愚型、心血管畸形、兔唇、腭裂等畸形率也相應升高。醫(yī)學數(shù)據(jù)表明，一個35歲孕婦承擔的此類風險是25歲以前懷孕者的3倍。另外，孕婦年紀大，孕期發(fā)生妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合癥、膽汁淤積綜合癥等妊娠并發(fā)癥的風險增加，從而使得提前終止妊娠、醫(yī)源性早產(chǎn)的可能性變大。
        高齡孕婦往往面臨較大的生育風險，但這也不是說高齡婦女就不能生孩子了，只是要比其他人更加注意才行。因此，高齡孕婦的產(chǎn)前檢查非常重要，除了圍產(chǎn)保健指南里規(guī)定的常規(guī)檢查以外，絕對不能忽視以下檢查：孕16～22+6羊水穿刺、孕18周以后臍靜脈穿刺對羊水培養(yǎng)進行細胞遺傳學等診斷。需要提醒大家的是，產(chǎn)前診斷應到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行。
 

高齡產(chǎn)婦并非只能剖宮產(chǎn)

       順產(chǎn)，也被稱作自然分娩，屬于生理現(xiàn)象，而剖宮產(chǎn)則屬于開腹手術(shù)。一般來說，高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，因為高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，容易導致產(chǎn)程延長，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息等。而剖宮產(chǎn)適應癥較高，因此通常有90%的高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。
       實際上，與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)的風險會更大。任何手術(shù)都是有創(chuàng)傷的，剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩有危險或者對胎兒存在危險時不能經(jīng)陰道自然分娩，才被迫采取的一種分娩方式。作為一種有創(chuàng)性醫(yī)療干預措施，它也有相應的手術(shù)風險：如剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉時可能導致產(chǎn)婦低血壓而致胎兒缺氧；術(shù)中有造成胎兒損傷的危險性；由于缺少陰道擠壓，胎兒氣道內(nèi)液體未被擠壓排出，易致胎兒生后產(chǎn)生肺透明膜病等，這些都是不利因素。
       到底采用哪種方式分娩，要根據(jù)醫(yī)生對產(chǎn)婦的綜合評估來做決定。單純高齡并不是剖宮產(chǎn)指征，如果經(jīng)過醫(yī)生評估，孕婦身體條件允許，又沒有剖宮產(chǎn)指征存在，無妊高癥等并發(fā)癥，分娩發(fā)生后宮縮良好，胎兒位置正常情況時，最好是以陰道助產(chǎn)分娩為主。
       但是如果出現(xiàn)以下情況，還是應該選擇剖宮產(chǎn)。首先，產(chǎn)婦的盆骨過小，胎兒過大、胎兒為異常的胎產(chǎn)時；其次，自然分娩過程中產(chǎn)程出現(xiàn)異常、估計無法自然分娩產(chǎn)婦，有嚴重的心臟疾病等內(nèi)外科基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦；再者，胎兒存在危急情況，如臍帶脫垂、胎盤早剝、胎兒窘迫等，為迅速讓胎兒脫離危險須實施剖腹手術(shù)。
 

精神放松避免早產(chǎn)

       現(xiàn)實生活中，我們常常看見高齡準媽媽愛走兩種極端：一是非常緊張，早早就“保胎”，全家眾星捧月一般對待，弄得孕婦精神也高度緊張，容易早產(chǎn)；另一種是女強人型，本來懷孕就晚，還一直堅持工作，成天出差，跑來跑去，最后累得早產(chǎn)。因此，高齡準媽媽們既不要壓力過大，也不要滿不在乎，和年輕媽媽們一樣做好常規(guī)的產(chǎn)前保健就行。
       懷孕期間，高齡準媽媽要注意均衡營養(yǎng)，尤其要注意控制糖和鹽的攝入，盡量少吃甜食，不喝飲料，控制米飯饅頭、面包餅干的攝入量，以免患妊娠期糖尿病。同時孕期應吃清淡，避免飲食過咸，鹽攝入過多易于患妊娠期高血壓綜合癥，當發(fā)生高血壓時，發(fā)生血管痙攣，會影響胎盤的血流量，使胎兒不能從母親那里得到更多的養(yǎng)料和氧氣來發(fā)育，而母親則因為高血壓而造成顱壓升高出現(xiàn)頭疼頭暈，以至發(fā)生子癇，危害母嬰生命安全。還要養(yǎng)成良好的生活習慣與規(guī)律的起居作息，戒煙戒酒，不熬夜；改善工作環(huán)境，避開所有可能有危害的污染物質(zhì)。此外，要及早到正規(guī)醫(yī)院建檔。
       此外，對于產(chǎn)婦特別是大齡產(chǎn)婦來說，生育力評估作為一種趨勢，也是一種善待生活、關(guān)愛自己和對下一代負責的態(tài)度。醫(yī)院都會將高齡產(chǎn)婦列入重點關(guān)注人群，建檔后醫(yī)生會對其進行檢查和綜合評估，詢問其既往疾病史（比如慢性疾病、代謝性疾病等，既往分娩史、此次妊娠受孕方式等），根據(jù)其個體情況，對其進行高危妊娠評估評分，并做專案管理，包括孕期及分娩期一系列預案管理。最重要的也是必須要做的是，高齡準媽媽要進行規(guī)范、系統(tǒng)、科學的孕期檢查。
        綜合來說，高齡媽媽們，如果條件允許盡可能選擇順產(chǎn)；與此同時，為了避免出生缺陷，生一個健康聰明的寶貝，在準備生育前應該再次評估自己的身體狀況，建議和老公一起去做一次全面的生育力評估。

 

2018年11月轉(zhuǎn)自《衡水日報》