膝蓋疼，這是咋回事？

發(fā)布時(shí)間：2018-07-19      發(fā)布：管理員      閱讀：

膝蓋疼，這是咋回事？

衡水市第二人民醫(yī)院       高鳳梅   楊偉胤

       經(jīng)常能聽(tīng)到親朋好友念叨“膝蓋疼”。為什么會(huì)“膝蓋疼”呢?老百姓口中常說(shuō)的“膝蓋疼”其實(shí)是一種骨性關(guān)節(jié)病，俗稱“長(zhǎng)骨刺”“骨質(zhì)增生”。多數(shù)人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病是老年病，與年輕人似乎沒(méi)有關(guān)系，但事實(shí)卻大相徑庭。
       在我國(guó)，估計(jì)骨性關(guān)節(jié)病患者多達(dá)1億人，嚴(yán)重影響特別是老年人的生活質(zhì)量和健康。骨性關(guān)節(jié)病的初始階段癥狀輕微，常被人們忽視。當(dāng)癥狀明顯影響正?；顒?dòng)時(shí)，往往已發(fā)展到嚴(yán)重階段。因此，早期認(rèn)識(shí)、積極預(yù)防和治療十分重要。
 

骨性關(guān)節(jié)病的病因和癥狀

       膝關(guān)節(jié)是人體最大也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長(zhǎng)年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織也容易發(fā)生纖維性粘連，尤其是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)者，肌力下降，與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉力量、韌帶彈性都漸漸減弱，由于重力作用，膝關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)面的軟骨也遭破壞，骨與軟骨組織發(fā)生增生性改變，形成骨刺，關(guān)節(jié)腔間隙變窄，骨刺刺激周圍組織，壓迫神經(jīng)、血管，就會(huì)感覺(jué)疼痛不適。
       骨性關(guān)節(jié)病有哪些癥狀？發(fā)病時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)疼痛﹑僵硬，特別是長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后，往往先影響負(fù)重大的關(guān)節(jié)，一般初期為單發(fā)，晚期為多發(fā)。多發(fā)生于中年以后，老年人特別是老年女性患骨性關(guān)節(jié)病的幾率較高。在45～55歲的人群中，男女發(fā)病率基本相等，而到55歲以后則女性患者明顯居多。一般認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)病病因是老年性組織變性及慢性損傷；經(jīng)常提重物﹑彎腰工作﹑姿勢(shì)不良等都是致病因素。
       骨性關(guān)節(jié)病起病緩慢，無(wú)全身癥狀。在晨起和久坐久立時(shí)癥狀最為明顯，活動(dòng)片刻即緩解，但活動(dòng)過(guò)多后又覺(jué)的不適。局部無(wú)腫脹，有輕度壓痛。關(guān)節(jié)軟骨面破壞，軟骨下骨質(zhì)暴露后，疼痛加重。骨端靜脈充血，骨內(nèi)壓增高后，靜止時(shí)也會(huì)有疼痛癥狀。癥狀一般緩慢加劇，骨刺刺激肥厚的滑囊皺襞時(shí)尤甚。晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和局部腫脹，但不會(huì)表現(xiàn)為僵直。發(fā)病部位在頸﹑腰椎時(shí)，一般會(huì)有脊神經(jīng)根放射性疼痛。
 

哪些人容易患骨性關(guān)節(jié)病

       肥胖是患骨性關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要因素：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)生有一定的影響。除肥胖而引起的機(jī)械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力及方向取決于肢體的力線、體形、肌肉力量及其相互作用。肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率較正常體重女性發(fā)病率大大增加。此外，肥胖時(shí)脂肪的分布與骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)生有相關(guān)性，即腰部脂肪多的病人易患髖、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，而髖部、大腿的脂肪卻很少引起骨關(guān)節(jié)。
       關(guān)節(jié)損傷也是引起骨性關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要因素：如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。一些特殊職業(yè)人員易患骨性關(guān)節(jié)?。喝绲V工、采棉花者、重體力勞動(dòng)者、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或舞蹈演員等，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期受高強(qiáng)度的應(yīng)力磨損或受傷引起。
       此外，如糖尿病、長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素、基因改變、關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常、神經(jīng)性異常，均可促使退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。關(guān)節(jié)的生物力學(xué)環(huán)境改變等均可引發(fā)骨性關(guān)節(jié)病。如穿尖跟或?qū)捀母吒?，走路時(shí)增加了膝關(guān)節(jié)平常所承受的應(yīng)力，并且改變了膝關(guān)節(jié)的受力點(diǎn)，也容易引起骨性關(guān)節(jié)病。
 

怎樣預(yù)防和治療骨性關(guān)節(jié)病

       骨關(guān)節(jié)病是一種慢性進(jìn)行性疾病，軟骨組織隨著年齡增長(zhǎng)而老化，這是大自然的規(guī)律，是不可抗拒的。但是，如果采取適當(dāng)措施，完全可以延緩其進(jìn)程和減輕其進(jìn)行性變的程度。主要有以下措施:
       防止關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷，減少造成骨關(guān)節(jié)病的外在原因，如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時(shí)治療，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要手術(shù)解剖復(fù)位。要積極治療導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)病的疾病，如骨質(zhì)疏松癥、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形等。
       盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物；盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，對(duì)身體超重者，要積極減肥，控制體重。同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，要經(jīng)常變換姿勢(shì)，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過(guò)大。
       適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘粌H能緩解關(guān)節(jié)疼痛，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，還能防止病情進(jìn)展。據(jù)研究，有膝關(guān)節(jié)炎的人，游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，其次，仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩腿抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。
       如果患上了骨性關(guān)節(jié)病，也不用著急。對(duì)于早期癥狀非常輕的骨性關(guān)節(jié)病患者，可以不用藥物治療，單獨(dú)采用物理方法治療；對(duì)中期的骨性關(guān)節(jié)病患者，在采用物理治療的同時(shí)給予綜合治療。與其他方法相比，藥物治療具有簡(jiǎn)便易行、療效可靠及易于維持的優(yōu)點(diǎn)。
       對(duì)于骨性關(guān)節(jié)病晚期患者，任何治療僅能暫時(shí)減輕其癥狀，最有效的治療方法是進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)使過(guò)去只能依賴拐杖行走，甚至只能關(guān)節(jié)融合或截肢的患者，能夠像正常人一樣行走，大大改善了生活質(zhì)量。作為一種成熟的治療方法現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，目前，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段，被譽(yù)為20世紀(jì)骨科發(fā)展史中重要的里程碑之一。

 

2018年7月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》