中風后，康復治療必不可少

發(fā)布時間：2018-06-06      發(fā)布：管理員      閱讀：

中風后，康復治療必不可少

衡水市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科     張建元     楊樺
 

        康復治療被稱為“第三醫(yī)學”或“醫(yī)學的第三階段”，旨在通過醫(yī)療手段使病人恢復日常生活能力，并最終繼續(xù)作為社會中健康的一員而生活和工作。
        中風給病人遺留下的各種功能障礙，多是神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，其嚴重程度和恢復的快慢，直接關(guān)系著患者的康復前景。 中風患者的康復治療能促進病體的康復，預防和治療各種并發(fā)癥減少殘廢率，還有利于患者的心理調(diào)適以增進其生活信心。因此，康復治療無論是對于患者本身，還是對于家庭和社會都有重要的意義。
 

什么是康復醫(yī)學

       康復（Rehabilitation）是指綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活、重新走向工作、重新走向社會。
        康復不僅針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上、社會上及經(jīng)濟能力進行全面康復，它包括醫(yī)學康復（利用醫(yī)學手段促進康復）、教育康復（通過特殊教育和培訓促進康復）、職業(yè)康復（恢復就業(yè)能力取得就業(yè)機會）及社會康復（在社會層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會），其最終目標是提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力。為達到全面康復不僅涉及醫(yī)學科學技術(shù)，而且涉及社會學、心理學、工程學等方面的技術(shù)和方法。
       康復醫(yī)學是繼臨床、預防、保健醫(yī)學之后在我國發(fā)展較快的一門新學科。隨著醫(yī)學的發(fā)展患者生存率提高的同時殘疾率也相應增加，康復的目的就是利用各種設備、有效的手法、不同階段的治療來提高患者的生活自理能力，預防和治療各種并發(fā)癥，同時通過康復醫(yī)生的工作使語言表達能力提高，心理狀態(tài)得以調(diào)整，生活的信心和勇氣得到增進。

康復治療意義大

       那么，康復治療有什么意義呢？舉個例子，如果家里有一個因中風偏癱的老人，按照常理家人多會細心照料，這在外人看來就是孝順。但從一個康復醫(yī)生的角度來看，可能就會提出這樣的問題：這個病人是不是經(jīng)過了正規(guī)的康復治療？是不是恢復到了最好水平？家庭是不是對病人有超保護現(xiàn)象？如果有超保護現(xiàn)象，是完全錯誤的。
       其實出院回家后“以養(yǎng)為主”的中風偏癱患者非常多見。患者因為有功能障礙，完成一些日常行為活動有一定困難，此時患者會不愿動或者對家屬產(chǎn)生依賴心理。而且患病后家屬都希望能竭盡所能地幫助患者早日康復，或幫助他們完成一切的日常行為，比如給原本可自己吃飯的病人喂飯、不讓病人自己拿東西等。在醫(yī)生眼中，中風后不愿動或家屬照顧太好致使病人活動太少是腦卒中患者康復的“大忌”。
        此外，如果患者沒有進行規(guī)范的康復治療，在自然恢復過程中因缺乏正確的指導，沒有抑制錯誤的運動模式，隨意鍛煉患者不僅有肢體癱瘓，還會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、長期臥床者甚至出現(xiàn)肺感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等，嚴重影響患者的生活自理能力，這令人十分痛惜。再加上患者害怕疾病復發(fā)，活動起來也是小心有加，慢慢地患者的手腳會逐漸喪失功能。
       其實，急性腦血管病發(fā)病后，由于損傷了有關(guān)中樞神經(jīng)，可引起偏癱、失語，甚至昏迷等一系列癥狀。經(jīng)過治療一些病人的癥狀雖然可以逐步好轉(zhuǎn)，但約有2/3的病人卻遺留下了關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌肉萎縮及智力降低等癥狀，導致走路不穩(wěn)甚至不能行走、生活不能自理，其主要原因之一就是沒有進行有效的康復治療。
       康復訓練有助于建立腦的側(cè)支循環(huán)和改善腦的血液循環(huán)及供氧狀態(tài)，促進自我調(diào)節(jié)功能的正?；謴?。實踐證明凡能堅持康復訓練的中風患者不但可以防止或減緩肌肉和關(guān)節(jié)的萎縮，還可增強病人對外界的反應能力，對提高病人的生存質(zhì)量有重要意義。
 

康復治療關(guān)鍵要早

       那么什么時候進行康復訓練呢？ 很多患者覺得腦卒中是“大病”，要臥床靜養(yǎng)害怕活動引起血管破裂等。事實上康復訓練宜早不宜遲。腦卒中只是栓塞部位的腦細胞死亡，大腦功能并沒有完全“廢掉”，及時進行康復訓練能喚醒健在腦細胞的“潛能”，使之發(fā)揮代償作用，使失去的功能得到恢復,還可避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。
       一般來說多主張早期進行。早期訓練不僅可促進運動功能的恢復，縮短恢復的期限，但是早期訓練必須在病情穩(wěn)定后進行。缺血性腦血管疾病在發(fā)病一周后、出血性腦血管疾病在發(fā)病2～3周以后，病情趨向穩(wěn)定就可在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)康復醫(yī)生的指導下開始康復訓練。
       中風后的康復治療分為急性期康復（中風后兩周以內(nèi)）、恢復期康復（中風兩周后到半年內(nèi)）和后遺癥康復三個階段。其中前兩個時期的康復最重要，一旦拖到后遺癥期再來康復效果將大打折扣。
       由于病人身體還比較虛弱，急性期的康復治療主要包括正確擺放肢體位置、保持關(guān)節(jié)活動度等。兩周后到半年內(nèi)為恢復期康復時間，患者80%的功能要在這個階段恢復，如果錯過了康復訓練或康復訓練半途而廢，將會失去恢復的最佳時機還可能導致嚴重的并發(fā)癥。中風后半年內(nèi)如果不及時進行康復，不但各種功能難以得到恢復，肩手綜合征、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肢體痙攣、疼痛、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥也可能一一出現(xiàn)。
       臨床研究證明，接受早期康復治療的中風患者，功能恢復率是未接受早期康復治療的3倍。丹麥的一項實驗表明，1197例在急性期就開展康復訓練的中風患者，95%在患病6個月后功能得以恢復，80%的病人在發(fā)病6周內(nèi)恢復生活自理能力。
 

2018年6月轉(zhuǎn)自《衡水日報》