高齡孕婦孕前、孕期保健馬虎不得

發(fā)布時(shí)間：2018-04-28      發(fā)布：管理員      閱讀：

高齡孕婦孕前、孕期保健馬虎不得
 

衡水市第二人民醫(yī)院生殖科  安新濤  王鑫
 

        隨著“全面二孩”政策的出臺(tái)，高齡孕婦越來越多。雖然是“過來人”，但因年齡擺在這兒，不管是孕前還是孕期，保健都馬虎不得。孕前保健和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率、減少出生缺陷的重要措施，通過規(guī)范的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。那么，高齡孕婦應(yīng)該如何保健呢？如何安全做好篩查和檢查呢？
 

高齡孕婦，應(yīng)該至少備孕半年
 

       隨著年齡增加，無論是男性還是女性的身體綜合素質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，精子和卵子的質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)下滑。女性35歲以后就算是高齡孕婦了，她們發(fā)生妊娠期高血壓、前置胎盤、早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的幾率明顯高于適齡孕婦。由于母親身體素質(zhì)下降，高齡孕婦優(yōu)生優(yōu)育風(fēng)險(xiǎn)也比適齡產(chǎn)婦要大，如嬰兒先天愚型、心血管畸形、兔唇、腭裂等畸形率也相應(yīng)升高。因此，高齡孕婦往往面臨較大的生育風(fēng)險(xiǎn)，但這也不是說高齡婦女就不能生孩子了，只是要比其他人更加注意才行。
       首先要做好孕前準(zhǔn)備，備孕時(shí)限為半年。補(bǔ)充鈣和葉酸，不建議用太長(zhǎng)的時(shí)間去做孕前準(zhǔn)備，因?yàn)闊o論準(zhǔn)備的時(shí)間多長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)還是一樣存在的，在計(jì)劃的前三個(gè)月補(bǔ)充足夠量的含葉酸的復(fù)合維生素就可以了。
       其次，要在孕前3個(gè)月進(jìn)行孕前保健，通過評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素。在這里，主要遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃妊娠的高齡夫婦行孕前健康教育及指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括：有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠，盡量避免計(jì)劃外妊娠，合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重增加；補(bǔ)充葉酸0.4-0.8毫克/天或含葉酸的復(fù)合維生素，既往生育過神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4毫克；有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)；合理用藥，避免使用可能影響胎兒異常發(fā)育的藥物；避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等，避免密切接觸寵物；改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力；保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生；合理選擇運(yùn)動(dòng)方式等。

孕期保健，定期產(chǎn)檢很重要
 

       如果一不小心，邁入了高齡孕婦的行列，也不要擔(dān)心，只要在孕期做好保健工作，就可以安全地度過孕期。
       及早確定宮內(nèi)妊娠。平素月經(jīng)周期規(guī)律的育齡期婦女，如出現(xiàn)月經(jīng)延遲，應(yīng)警惕妊娠，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診是否早孕，并作超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕。年齡偏大的孕婦，卵巢功能下降，激素水平偏低，確定早孕后，需要檢測(cè)體內(nèi)HCG、孕酮水平。HCG的水平可以評(píng)估妊娠的狀態(tài)，孕酮低提示黃體功能不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，避免因黃體功能不足引起流產(chǎn)的發(fā)生。
       盡早建立圍產(chǎn)期保健。確定妊娠后，孕婦應(yīng)盡早建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)。通過全面的體檢和必要的輔助檢測(cè)，對(duì)孕婦的健康狀況進(jìn)行總體評(píng)估，篩查危險(xiǎn)因素、并對(duì)篩查出的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和全面管理。
       定期產(chǎn)檢。按我國(guó)圍產(chǎn)保健規(guī)定孕期起碼要進(jìn)行13次產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢都有不同的內(nèi)容及含義，通過產(chǎn)前檢查保護(hù)孕婦和胎兒的健康發(fā)育。高齡孕婦是產(chǎn)前檢查、無創(chuàng)產(chǎn)前診斷的重要人群，重點(diǎn)檢查項(xiàng)目包括：妊娠11-13周+6天應(yīng)行早孕期超聲篩查，胎兒頸項(xiàng)透明帶厚度（NT）、有無鼻骨缺如，神經(jīng)管缺陷（NTD）等；孕產(chǎn)期年齡在35-39歲而且單純年齡為高危因素，簽署知情同意書可先行胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)基因檢測(cè)(NIPT)，預(yù)產(chǎn)期年齡≥40歲的孕婦，建議絨毛穿刺取樣術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒染色體核型分析和或染色體微陣列分析（CMA）；妊娠20-24周行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長(zhǎng)度測(cè)量；重視妊娠期糖尿?。℅DM）篩查，妊娠期高血壓疾病和胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）的診斷。

 
孕期“紀(jì)律”要遵守
 

        除了孕期保健外，以下幾大孕期“紀(jì)律”，高齡產(chǎn)婦也應(yīng)遵守。
       預(yù)防妊娠并發(fā)癥。高齡孕婦在孕期要注意控制糖和鹽的攝入，盡量少吃甜食，不喝飲料，控制米飯饅頭、面包餅干的攝入量，以免患妊娠期糖尿病。同時(shí)孕期應(yīng)吃清淡，避免飲食過咸，鹽攝入過多易于患妊娠期高血壓綜合征，當(dāng)發(fā)生高血壓時(shí)，發(fā)生血管痙攣，會(huì)影響胎盤的血流量，使胎兒不能從母親那里得到更多的養(yǎng)料和氧氣來發(fā)育，而母親則因?yàn)楦哐獕憾斐娠B壓升高出現(xiàn)頭疼頭暈，以至發(fā)生子癇，危害母嬰生命安全。
       保持心情愉快。高齡孕婦懷孕后會(huì)帶來許多焦慮情緒，如早孕反應(yīng)的痛苦，恐懼先兆流產(chǎn)，害怕胎兒畸形，對(duì)懷孕后出現(xiàn)的各種現(xiàn)象憂心忡忡，過度敏感委屈情緒，怕懷孕后耽誤了自己的事業(yè)等等。這許多焦慮情緒的堆積，就出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁癥。因此保持愉悅心情對(duì)高齡孕婦尤其重要，可以通過音樂放松心情和進(jìn)行好的胎教，懷著愉快、幸福的心情度過孕期。
       均衡飲食。不挑食，盡量均衡，多吃五谷雜糧，新鮮青菜，適量吃肉、蛋、奶。每日攝取的蛋白質(zhì)（肉類、魚、蛋），碳水化合物（面、米）和維生素（新鮮的水果、蔬菜）應(yīng)該夠量，還應(yīng)該增加必要的脂肪酸，這些可以從堅(jiān)果、綠色蔬菜中獲得。
       避免陰道沖洗，這樣容易造成感染、出血、胎膜早破等。睡時(shí)，采取側(cè)臥的睡姿，同時(shí)抬高雙腳。
       最后，希望廣大擬懷孕的高齡婦女本著對(duì)家庭負(fù)責(zé)任的態(tài)度做好孕前和將來孕期的各項(xiàng)篩查，維護(hù)和諧、美滿的家庭。
 

2018年5月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》