無痛是每個(gè)人應(yīng)享有的權(quán)利

發(fā)布時(shí)間：2018-04-11      發(fā)布：管理員      閱讀：

無痛是每個(gè)人應(yīng)享有的權(quán)利

 衡水市第二人民醫(yī)院     種麗雙  宋琳琳

       隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，以及患者對美好生活、舒適治療需求的不斷提高，無痛技術(shù)已滲透到臨床診療的各個(gè)角落，如無痛胃腸鏡、無痛人流及分娩、無痛支氣管鏡、無痛影像檢查、無痛介入檢查及治療、日間手術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛和疼痛治療、老年麻醉與康復(fù)等，麻醉科在其中扮演著非常重要的角色。
       鎮(zhèn)痛是患者診療中享有的權(quán)利，麻醉醫(yī)生選擇不同的麻醉方式來抑制患者客觀存在的疼痛，讓診療變得無痛與舒適，消除患者由于疼痛帶來的就醫(yī)恐懼和痛苦。今天，我們來說一說比較常見的兩種鎮(zhèn)痛方式，無痛分娩和無痛胃腸鏡。
 

什么是無痛分娩
 

        生孩子到底有多痛？生過的人會告訴你“很痛”，民間流傳著一個(gè)說法：一個(gè)人可以承受45del（單位）的痛楚，但是當(dāng)女人生孩子的時(shí)候，要承受57del的痛楚，相當(dāng)于碎了20根骨頭。
       隨著社會的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，孕產(chǎn)婦對無痛分娩的需求日益增加。無痛分娩在醫(yī)學(xué)上也稱為分娩鎮(zhèn)痛，一般是指“硬膜外分娩鎮(zhèn)痛”。“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，在國外已經(jīng)普遍應(yīng)用，美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%，英國>90%。國內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩，有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%～40%的比例，準(zhǔn)媽媽可以放心選用無痛分娩，這是世界公認(rèn)的效果最好，最簡單易行、成熟安全的技術(shù)。
       一般情況下，由專業(yè)的麻醉醫(yī)生從脊柱外層的硬膜注射麻醉藥，其麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉劑量的1/10或更少。無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無需進(jìn)手術(shù)室操作。
       分娩鎮(zhèn)痛有好多好處。比如，分娩鎮(zhèn)痛可以降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)；讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦；在時(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩，減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生；避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)。分娩鎮(zhèn)痛還可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

什么是無痛胃腸鏡
 

       現(xiàn)實(shí)生活中有很多患者因?yàn)閼峙绿弁炊芙^一些必要的檢查，從而延誤病情的診療。而無痛技術(shù)的應(yīng)用，不僅使患者探明疾病的原委，同時(shí)也解除了患者接受檢查時(shí)的痛苦。無痛胃腸鏡就是一個(gè)典型的例子。
       現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，胃腸道疾病患病率與日俱增。胃腸道腫瘤也日益增加，但是發(fā)現(xiàn)時(shí)往往有的已經(jīng)屬于晚期，喪失治療機(jī)會，給社會及家庭造成重大損失。
       其實(shí)，胃腸道疾病，尤其是消化道腫瘤，如食管癌、胃癌等，如果在早期可以得到診斷，是可以治愈的疾病，不再是絕癥。胃腸鏡檢查是診斷消化道疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，且具有取活檢及實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但是過去由于胃腸鏡檢查比較痛苦，患者往往不易接受，總有一些難忘的痛苦記憶，以致于望“胃腸鏡生畏”，談“胃腸鏡色變”。
       無痛胃腸鏡給了患者更多的選擇。它是在普通胃腸鏡檢查的基礎(chǔ)上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃腸鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。這樣大大消除了患者的心理恐懼，還避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生。

科學(xué)的麻醉對身體幾乎沒有影響
 

       也有人疑慮，如果想要無痛，就需要接受麻藥。那么麻藥會對身體有影響嗎？
       無痛技術(shù)的全麻只用靜脈麻醉藥和少量的鎮(zhèn)痛藥，讓病人在睡眠、無痛的情況下接受檢查和治療，而仍然保留呼吸能力，大大的提高了安全性。比如，醫(yī)學(xué)上常用的一種靜脈麻醉藥，白白的像牛奶，能在很短的時(shí)間內(nèi)讓病人進(jìn)入深睡眠，也能讓病人在停藥幾分鐘后就被喚醒，非常安全。很多病人在生病的時(shí)候得不到很好的休息，但是在做完無痛手術(shù)被叫醒的那一刻，總會說“好久沒睡過這么舒服的覺了。
       當(dāng)然，麻醉藥除了產(chǎn)生麻醉作用外，如果劑量過大或患者對麻醉藥過于敏感，還會抑制心血管功能，引起如低血壓、休克甚至心跳驟停，還會抑制呼吸功能引起呼吸減慢甚至停止。這都是劑量沒有控制在合理范圍內(nèi)才產(chǎn)生的問題。
       另一方面，目前應(yīng)用到臨床的全麻藥對大腦而言，其安全性都很高。對于大腦已經(jīng)發(fā)育完善的青壯年沒有影響。對于胎兒來說，只要麻醉醫(yī)生用藥掌握得當(dāng)，全身麻醉一般不會影響胎兒安全。比如，無痛分娩技術(shù)與剖宮產(chǎn)使用的麻醉藥物相同，但劑量和濃度約是其十分之一，最終進(jìn)入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒幾乎不會造成什么影響。


 

2018年4月轉(zhuǎn)自《衡水日報(bào)》