對于麻醉，哪些事兒您要知道

發(fā)布時間：2018-03-28      發(fā)布：管理員      閱讀：

對于麻醉，哪些事兒您要知道

衡水市第二人民醫(yī)院麻醉科    種麗雙  宋琳琳

對于麻醉，哪些事兒您要知道
 

       說到麻醉，大家總有一絲絲恐懼和不信任感，覺得麻醉危險或是副作用大，非常排斥。其實，人們對麻醉存在恐懼，大多是不了解麻醉。麻醉在手術中占據著十分重要的位置，而且麻醉是十分安全的，人們對麻醉大可不必存在偏見。

麻醉醫(yī)學的來龍去脈

        “麻醉”是通過藥物或其他醫(yī)學方法使病人的整體或局部暫時性或可逆性地失去感覺，以達到無痛的目的，為手術治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件。

        從我國歷史記載看，我國的扁鵲配置“藥酒”給患者服用，華佗的麻沸散、李時珍的洋金花（即曼陀羅花）都是對于麻醉的實踐。直到1842年3月30日，美國佐治亞州的朗醫(yī)生成功實施了世界上第一例乙醚麻醉，奠定了現代麻醉學發(fā)展的根基，同時也是現代醫(yī)學發(fā)展史上的里程碑，因為在此之前，手術是一種酷刑；從此以后，科學戰(zhàn)勝了疼痛。

       當然，麻醉醫(yī)生做的遠不止一針麻醉如此簡單。隨著醫(yī)學的發(fā)展，麻醉學的發(fā)展越來越迅速，涌現出了許多新理論、新技術、新藥物等。而今，“麻醉”已經成為一門系統(tǒng)化的學問，即麻醉學(anesthesiology)。麻醉學是運用有關麻醉的基礎理論、臨床知識、專門技術和設備，以消除病人手術疼痛，保證病人安全，為手術創(chuàng)造良好條件的一門科學。

       麻醉學作為臨床醫(yī)學中一個專門的獨立學科，衍生出許多分支。面對日益提高的患者期望和嚴峻的圍術期安全形勢，麻醉的工作范圍也不再局限于解決手術疼痛的問題，還需要承擔危重病人復蘇急救，術前評估與治療，重要臟器功能維持、術后鎮(zhèn)痛及康復等在內的以維護病人生理功能平衡，改善患者預后為目標的整個圍手術期管理。

       可以說，麻醉學是一門研究麻醉、鎮(zhèn)痛、急救復蘇及重癥醫(yī)學的綜合性學科。麻醉科的工作范圍也早已從手術室擴展到醫(yī)院病室、門診、急診室等各個科室。比如，無痛分娩大家較為熟識，就是通過麻醉的方法讓分娩更加輕松，而且麻醉藥物劑量只有剖宮產手術麻醉劑量的1/10或更少，所以不會對孕婦和胎兒產生影響。

麻醉分為哪幾類

       要做手術了，患者和家屬往往很忐忑，除了對手術結果的擔心外，采用哪種麻醉方式也往往是他們最關心的。“醫(yī)生，能不能給我做全麻，我害怕聽見手術的聲音”、“我的孩子還小，能不能不做全麻，聽說全麻傷腦子！”到底全麻、半麻、局麻這些麻醉方式有什么差別，對病人有風險嗎？怎樣知道自己適合哪種麻醉方式呢？其實，麻醉的主要方法有幾下幾大類：

       全身麻醉。麻醉醫(yī)生可以通過呼吸面罩或是氣管導管讓病人吸入全麻藥物，也可以通過靜脈途徑給藥，目的是使病人在手術期間沒有意識，沒有知覺和其他任何感覺。麻醉醫(yī)生會對您的麻醉進行細致的調控與管理，他們會用各種設備來嚴密監(jiān)測生命體征和重要器官的功能。例如：心臟手術，采用全身麻醉時最佳的麻醉方法，這可以使病人暫時失去知覺，從而使大腦不能從神經系統(tǒng)那接受任何的疼痛信號。在這期間，大腦不能處理任何信息，也不能感覺疼痛以及其他任何意識。這就像交換機死機后不能處理任何電話呼叫一樣。

       區(qū)域阻滯麻醉。麻醉醫(yī)生將局部麻醉藥注入支配手術部位的神經叢，從而阻止手術部位的痛覺，術中您將保持清醒狀態(tài)，但不會感覺到任何痛苦。有幾種不同類型的區(qū)域阻滯麻醉方法，最常用的是腰麻和硬膜外麻醉，均是在后背的適當位置進行穿刺注藥，適用于下腹部和下肢的手術，例如疝氣、膝關節(jié)韌帶損傷等的手術治療。區(qū)域阻滯麻醉通常用于消除身體大面積部位的疼痛，是通過暫時阻斷脊髓神經元或神經干的信號傳導以使疼痛信號不能傳遞到大腦來實現的。這就像電話線斷了后，某一區(qū)域的所有電話暫時都無法使用，也無任何信號傳遞到交換機。

       局部麻醉時，麻醉藥將會直接注射到手術部位。例如在切除皮膚表面的小腫物時，醫(yī)生會決定使用局部麻醉藥就足以完成手術。局部麻醉的范圍只局限在手術部位很小的范圍內。這就如同被麻醉的神經不讓疼痛信號通過神經系統(tǒng)傳遞出去，就像電話掛斷后不能通話一樣。

患者該如何配合麻醉

       麻醉與手術能否順利進行，除了醫(yī)務人員的技術水平和認真負責的工作精神外，患者配合也十分重要，可從以下幾個方面進行配合。

       要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過分緊張和睡眠不好等狀態(tài)會使手術當天血壓波動，進而影響手術進程。

       要嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行準備，對醫(yī)生要講老實話。尤其是全身麻醉手術前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經來潮，都應先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術，以免術后增加痛苦。

       不要吃東西。因為在麻醉中，患者意識喪失或意識不清時，都可能因發(fā)生嘔吐而把嘔吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一種可能危及生命的麻醉合并癥。為了減少這種合并癥，麻醉前的禁食是必須的。

       進手術室前，要排空大小便，戴有活動假牙的患者要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道。帶有貴重物品，在進手術室前，交給病房護士長或親屬保管，不要帶到手術室去；進入手術室時，要按規(guī)定更換鞋子，穿上隔離服，戴上手術帽。

       不同的手術，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側臥位進行操作的，手術時的體位應充分暴露手術區(qū)域，方便手術者操作。當醫(yī)生和護士為您擺好體位后，不能隨意移動或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動會影響手術操作。

       有的手術要插導尿管或胃管，這些導管都會給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導管拔出。

       非全身麻醉手術，患者在手術臺上處于清醒狀態(tài)，應安靜閉目接受手術，不要隨意和醫(yī)護人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護人員的某些話，以免引起誤會或枉背包袱。

2018年3月轉自《衡水日報》