小卒中，別不把它當(dāng)回事兒
發(fā)布時間：2017-03-22 發(fā)布：管理員
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小卒中，別不把它當(dāng)回事兒
衡水市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科蘇學(xué)勇
腦卒中是當(dāng)前危害最嚴(yán)重的腦血管疾病之一，我國每年僅新增患者就有約250萬人，而且發(fā)病率正以每年9%的速度增長。因具有高復(fù)發(fā)、高致殘、高死亡等特點(diǎn)，約3/4患者喪失勞動能力，40%重度致殘。
其中一個重要原因就是對輕型卒中（又稱小卒中）沒有給予足夠重視，使得大量患者面臨在巨大風(fēng)險中。待再次發(fā)病時，往往已回天乏力，多數(shù)患者會落下永久殘疾甚至死亡。什么是輕型卒中？怎樣早期識別這些小卒中？筆者為大家做簡單的講解。
小卒中不干預(yù)會帶來災(zāi)難性后果
卒中即腦卒中，在我國俗稱中風(fēng)。所謂輕型卒中，一般指癥狀輕微、非致殘性卒中。在急性腦血管病事件中，短暫性腦缺血發(fā)作和急性缺血性輕型卒中統(tǒng)稱為“輕型卒中”。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國腦血管病3/4是缺血性腦血管病，缺血性腦血管病又分為致殘性和非致殘性。對致殘性缺血性腦血管治療的主要任務(wù)是康復(fù)和功能恢復(fù)。非致殘性缺血性腦血管病又可以分為兩類，一類患者恢復(fù)后長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，呈現(xiàn)良性結(jié)局；更多的患者處于不穩(wěn)定狀態(tài)，會在一段時間內(nèi)復(fù)發(fā)成為嚴(yán)重的卒中，后者稱為高危非致殘性缺血性腦血管病。在我國，應(yīng)該把高危非致殘性缺血性腦血管病列為最為重要的防治人群，他們也是腦血管病最佳防控窗口人群。
據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)輕型卒中患者約有300萬人，主要表現(xiàn)為一過性肢體麻木無力、言語不清、面部歪斜等。但由于人們?nèi)菀缀雎赃@些比較輕或者比較容易緩解的癥狀，因而常錯過預(yù)防、治療的最佳時期，甚至很多醫(yī)生對此也不夠重視，在診斷、治療方面有所延誤。殊不知，沒有及時干預(yù)的輕型卒中，后果往往是災(zāi)難性的。
輕型卒中患者只要發(fā)生過一次，就如同在體內(nèi)埋下“炸彈”，患者隨時處于復(fù)發(fā)的風(fēng)險中。據(jù)統(tǒng)計，輕型卒中患者1年累計復(fù)發(fā)率16%，即每6個患者中就有1人復(fù)發(fā)，5年累計復(fù)發(fā)率33%，即每3個患者中就有1人復(fù)發(fā)。一旦再次復(fù)發(fā)，非?？赡軙霈F(xiàn)更加嚴(yán)重的、不可恢復(fù)的殘疾甚至是死亡。遺憾的是，目前現(xiàn)有的醫(yī)療資源大部分用于治療和預(yù)防中重度腦血管病患者，給予輕型腦血管病患者的資源極為有限。
FAST口訣可作為預(yù)警信號
早期發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，把握黃金救治時間非常重要。許多輕型卒中患者，就是因為沒能夠早期識別癥狀，未及時送達(dá)醫(yī)院而延誤了治療，追悔莫及。國際上將“FAST”口訣作為判斷卒中的預(yù)警信號，大家可通過以下方法進(jìn)行判斷：
F即Face（臉）：臉部一側(cè)可能發(fā)生面癱，患者無法微笑，嘴巴或眼睛下垂。
A即Arm（手臂）：疑似中風(fēng)患者無法順利舉起單手或雙手，或者單手或雙手無力、麻木而動彈不得。
S即Speech（說話）：患者無法流利對答或說話含糊不清，盡管處于清醒狀態(tài)，卻無法說話。
T即Time（時間）：一定要特別警惕因為一過性腦缺血而出現(xiàn)的一過性癥狀，如果發(fā)現(xiàn)上述三條中的一條或多條癥狀，應(yīng)第一時間撥打急診電話，盡快前往有正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行救治，這可能是大腦向我們發(fā)出的最后求救信號！
女性小卒中患者越來越多
還有一項研究表明，在這些小卒中當(dāng)中，女性發(fā)生的風(fēng)險明顯高于男性，每5個女性中就有1人可能在一生中遭遇卒中，每10個由于卒中死亡的患者中，就有6個是女性。其實，大部分的危險因素在男性與女性中并無明顯差異，如年齡、肥胖、吸煙等，但有些危險因素在女性中更常見，如高血壓、先兆性偏頭痛、糖尿病、房顫等。女性還有一些特有危險因素，包括激素水平變化、妊娠、口服避孕藥等，這些都可能增加女性發(fā)生卒中的風(fēng)險。為此，美國卒中學(xué)會于2014年專門發(fā)布了《女性卒中預(yù)防指南》，指導(dǎo)醫(yī)生和社會服務(wù)者差異性對待女性卒中。同時，由于女性在家庭中，往往扮演照顧他人的角色，反而容易忽視自己的身體狀況及后期康復(fù)，故發(fā)生卒中后的愈后較差。
此外，女性卒中患者比男性多，與女性的平均壽命較高有關(guān)。卒中是一種隨年齡增加發(fā)病危險增加的疾病，由于女性的平均壽命更長，因此隨著老齡化社會進(jìn)程加劇，女性卒中患者可能越來越多。因此，廣大女性朋友也應(yīng)將這些小卒中信號的識別和卒中的預(yù)防放在關(guān)鍵位置。
2017年3月轉(zhuǎn)自《衡水日報》
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