剖宮產(chǎn) 最好間隔兩年再懷孕
發(fā)布時間：2016-02-27 發(fā)布：管理員
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剖宮產(chǎn) 最好間隔兩年再懷孕
衡水市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū) 董智力
二孩政策放開，這讓不少爸爸媽媽有了再生育的打算?？墒怯行┏ＷR，大家必須知曉。比如：很多媽媽生完寶寶，短短幾個月又再次懷孕。殊不知，如果頭胎是剖宮產(chǎn)后再懷孕則屬于高危孕婦！因為剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠可能發(fā)生剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠、子宮破裂、前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。因此，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦生產(chǎn)后再懷孕最好間隔兩年。
瘢痕子宮的女性一旦懷孕，要小心三種病癥
剖宮產(chǎn)是指手術(shù)切開母親的腹部及子宮分娩出嬰兒，也俗稱剖腹產(chǎn)。剖宮產(chǎn)對醫(yī)生來說，是臺簡單省事的手術(shù)，但對產(chǎn)婦來講會造成瘢痕子宮，為生二胎埋下了隱患。瘢痕子宮再次懷孕可能引發(fā)以下三種危險：
一是發(fā)生在孕早期的，胎盤著床在上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處，就是俗稱的瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是一種病理妊娠，一旦診斷，就要及時終止妊娠。打個比方，讓你輕松讀懂瘢痕妊娠：子宮像一個房間，子宮疤痕就是墻上修補過的一條裂痕，當(dāng)受精卵進入子宮腔內(nèi)就容易在子宮的疤痕處著床，胚胎就長在了這個裂痕上，這就是瘢痕妊娠。若沒能及時發(fā)現(xiàn)，胚胎會像種子一樣生長，通過縫隙把肌肉撕開，導(dǎo)致子宮破裂而大出血，危及產(chǎn)婦生命。
那么，胚胎的著床位置正確，是否就萬事大吉呢？這也不一定，孕婦還可能面臨另一種危險——兇險性前置胎盤的出現(xiàn)。產(chǎn)婦胎盤正常是附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁，但瘢痕子宮孕婦，如果胎盤附著在子宮前壁下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，那么就是兇險性前置胎盤。一旦發(fā)生兇險性前置胎盤，孕婦在妊娠后期或分娩的過程中大出血的風(fēng)險會極高，常常會面臨子宮切除、危及產(chǎn)婦生命的結(jié)局。
此外，還有一種危險，就是子宮破裂。頭胎剖宮產(chǎn)之后，再次懷孕的間隔時間小于1年，妊娠晚期發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險比較大。
剖宮產(chǎn)后要生二胎，最好間隔兩年
剖宮產(chǎn)后再生育，至少需在一年半到兩年后再孕。因為剖宮產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易破裂，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此，再次妊娠最好是在手術(shù)兩年以后較為安全。
此外，高齡二胎產(chǎn)婦因為身體機能下降，相對年紀輕的產(chǎn)婦，容易得妊娠期高血壓疾病或糖尿病，有血壓、血糖和體重的問題，一定要做孕前檢查和咨詢，在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下，將身體調(diào)理到一個良好的狀態(tài)，再去懷孕。而瘢痕子宮的女性只要一發(fā)現(xiàn)懷孕了，建議在孕6周左右必須做B超檢查，確定妊娠囊的位置是否正常，排除瘢痕妊娠。一旦有腹痛、陰道流血等先兆，要立即入院檢查。
懷二胎時也必須注意以下幾點
剖宮產(chǎn)的孕婦在懷二胎時必須要選擇正規(guī)醫(yī)院，專業(yè)醫(yī)生做產(chǎn)檢，尤其是以下幾點不能忽視：
妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開，必須注意保護，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車、走路等要避開人群的擁擠，家務(wù)勞動要適當(dāng)，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥，避免性生活，避免腹部受到撞壓。
發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加，宮內(nèi)壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可能發(fā)生自然破裂。子宮破裂時可出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。
注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動，胎動是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠晚期每小時要有3～5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。剖腹產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，帶有瘢痕的子宮如果有輕微的破裂或胎盤的異常，均可能導(dǎo)致胎兒死亡。胎兒死亡前的24～48小時，先有胎動減慢或消失。因此注意肚子里小寶寶的胎動變化可提前發(fā)現(xiàn)小寶寶的異常情況，以便及時采取措施。
應(yīng)該提前住院待產(chǎn)。瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)該提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
當(dāng)然，剖宮產(chǎn)后的二胎孕婦再次分娩應(yīng)以剖腹產(chǎn)為宜，但不排除順產(chǎn)的可能性。一般情況下，有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生在孕婦妊娠晚期會進行評估后，決定孕婦采取哪種生產(chǎn)方式。如果孩子的大小、產(chǎn)婦骨盆的情況、宮頸的情況、子宮下段的厚度，以及前次剖宮產(chǎn)的指征等條件都許可，在有完善醫(yī)療條件及技術(shù)資源的醫(yī)院，也可以進行陰道分娩。
2016年2月轉(zhuǎn)自《衡水日報》
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