健康科普

　　為什么高血壓會導(dǎo)致腎損害？正常腎臟結(jié)構(gòu)是由腎實質(zhì)（腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)）和腎盂組成，腎皮質(zhì)部分是由腎小球和腎小管構(gòu)成，腎小球是由毛細血管襻組成，我們可以把它簡單看作為一個個血管球，這些血管球?qū)ρ獕旱淖兓浅Ｃ舾小?br /> 　　隨著血壓的升高，腎小球內(nèi)表現(xiàn)出“三高”（指腎小球內(nèi)高灌注、高壓力、高濾過）。腎小球內(nèi)高壓力，其可漏出一些正常壓力下不會漏出的物質(zhì)，如某些蛋白成分等。如果高血壓持續(xù)存在，腎小球的結(jié)構(gòu)會隨之發(fā)生變化，長期血壓升高同時也會使腎小管和腎間質(zhì)受損。
　　腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，也是高血壓最常損害的靶器官之一。因此，不管是先有高血壓而導(dǎo)致的高血壓腎病還是先有慢性腎臟病而導(dǎo)致的腎性高血壓，高血壓和腎臟病往往是相伴存在的。如果同時存在，就會互為因果，互相加重，其中一方控制不好，另外一方通常也會受牽連。因此，如果高血壓長期控制不佳，就會逐漸損害腎功能，甚至發(fā)展為尿毒癥。
　　

高血壓患者如何保護好腎臟

　　保護腎臟關(guān)鍵在于控制好血壓，血壓水平越高、時間越長，就越容易發(fā)生腎小球動脈硬化，尤其是老年高血壓病的患者。
　　腎病患者血壓應(yīng)該控制在多少？從有效延緩腎臟疾病進展的角度，對于尿蛋白＜1g/天的慢性腎臟病患者，建議將血壓控制在130/80mmhg以下；對于尿蛋白＞1g/天的慢性腎臟病患者，降壓目標為125/75mmHg以下；對于老年慢性腎臟病患者，建議將血壓控制在140/80mmHg以下。
　　血壓的控制，不僅僅是藥物。科學(xué)合理的藥物治療是保證血壓控制的關(guān)鍵，但腎臟病患者高血壓的發(fā)生機制復(fù)雜，很多情況下單純藥物治療遠遠不夠，這就要建立良好的生活方式。
　　戒煙限酒。煙草當中的有害成分尼古丁等，可以直接損傷血管的內(nèi)膜，導(dǎo)致動脈出現(xiàn)動脈硬化而引起血壓升高，同時可加重腎臟缺血，導(dǎo)致腎小球硬化而加重腎病進展。慢性腎病合并高血壓的患者建議不飲酒或限酒。長期飲酒增強交感神經(jīng)活性，使血壓升高，不可逆地破壞腎小球的正常結(jié)構(gòu)。與不飲酒的腎病患者相比，經(jīng)常飲酒的腎病患者疾病進展的風(fēng)險可增加2.2倍。同時，許多腎病患者往往還會合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病、腦卒中等，對于這些疾病來說，煙酒也可能會進一步增加死亡風(fēng)險。因此，為了自身及他人健康，建議患者戒煙戒酒。
　　控制體重，適當鍛煉。良好的生活方式是改善疾病的重要基礎(chǔ)。肥胖是高血壓以及腎臟病的危險因素，肥胖人群血脂水平也往往偏高，高脂血癥會加重動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，同時也加重了腎小球硬化，肥胖的人群心臟負荷增加，外周血管的阻力也增加，從而加重高血壓。建議將體重指數(shù)BMI控制在24以內(nèi)，BMI計算公式為：體重÷身高的平方。“管住嘴、邁開腿”是控制體重最好的方式，世界衛(wèi)生組織建議，每人每周可進行150分鐘中等強度的體力活動，以有氧運動為主。對于慢性腎臟病患者來說，建議中低強度的運動，因人而異，避免過度勞累，慢跑、快走都是比較適合的。
　　如果您有高血壓，一定要檢查腎臟，保護好腎臟；如果患有腎臟病，一定要平穩(wěn)控制好血壓。希望人人享有腎臟健康！關(guān)愛腎臟，從現(xiàn)在開始！

 　

衡水市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科　杜雪峰
轉(zhuǎn)自《衡水日報》