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可防可治，腫瘤患者一定要做好定期復(fù)查

發(fā)布時(shí)間：2023-04-19      發(fā)布：管理員      閱讀：

   
       世界衛(wèi)生組織提出，三分之一的腫瘤完全可以預(yù)防；三分之一的腫瘤可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的腫瘤可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。據(jù)此，提出可以通過三級預(yù)防來進(jìn)行腫瘤的防控。一級預(yù)防是病因預(yù)防，減少外界不良因素的損害；二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療；三級預(yù)防是改善生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。
　　隨著醫(yī)療水平和腫瘤診斷技術(shù)的提高，大家對腫瘤有了更明確的認(rèn)知，不少患者能夠通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療有效控制病情，長期生存。但是，我們需要知道，各項(xiàng)診療的完成并不意味著癌癥已經(jīng)完全遠(yuǎn)離，患者積極做好腫瘤的定期復(fù)查非常重要。
　　

為什么要復(fù)查

　　目前，不管是手術(shù)、放療、化療還是其他治療手段，并不能100%保證已將腫瘤細(xì)胞完全清除，某些部位可能潛藏著未被發(fā)現(xiàn)的病灶和微轉(zhuǎn)移灶。
　　這些腫瘤細(xì)胞在暗處“伺機(jī)而動(dòng)”，瞅準(zhǔn)機(jī)會(huì)就有可能“卷土重來”——復(fù)發(fā)，或在別處“興風(fēng)作浪”——轉(zhuǎn)移。而只有定期復(fù)查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，以便醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行有效治療，進(jìn)而提升患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。
　　需要注意的是，腫瘤治療結(jié)束后的定期復(fù)查應(yīng)是終生的。這就需要選擇正確的復(fù)查時(shí)間。一般來說，癌癥病人的復(fù)發(fā)，最關(guān)鍵的時(shí)間是在術(shù)后二年內(nèi)。因此在術(shù)后的最初兩年，一定不要掉以輕心，應(yīng)安排三個(gè)月到半年去復(fù)查一次，具體視情況而定，但最初一年內(nèi)，以三個(gè)月復(fù)查一次為好。
　　如果檢查結(jié)果都正常，一年后，可半年復(fù)查一次；兩年到五年，有些檢查可半年、有些檢查可一年，視身體的狀況和復(fù)查結(jié)果按照?？漆t(yī)生的建議確定；五年以后，沒有異常，每年復(fù)查一次就可以了。
　　

復(fù)查，都檢查些什么

　　我國最常見的癌癥包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。近年來，肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌等發(fā)病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等發(fā)病率仍居高不下。
　　肺癌。肺癌是高發(fā)癌癥?；颊咝g(shù)后復(fù)查，胸部平掃CT即可；若是晚期腫瘤或術(shù)后并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議胸部強(qiáng)化CT，以了解淋巴結(jié)腫大情況。其他項(xiàng)目包括肺癌五項(xiàng)、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等。若術(shù)后病檢為良性結(jié)節(jié)，6個(gè)月定期行胸部平掃CT即可。如果診斷為非小細(xì)胞肺癌，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行基因檢測。小細(xì)胞肺癌的靶向藥物較少，基因檢測的價(jià)值不高。
　　乳腺癌。乳腺癌患者病情穩(wěn)定后一年復(fù)查一次，應(yīng)該做乳腺及腋窩淋巴結(jié)彩超、腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能、電解質(zhì)等項(xiàng)目。如需鉬靶檢查，兩年1次即可。術(shù)后內(nèi)分泌治療，口服他莫昔芬的患者，每6至12個(gè)月做一次婦科超聲；口服芳香化酶抑制劑、卵巢去勢藥的患者，建議半年或1年復(fù)查1次骨密度；術(shù)后使用靶向藥物治療期間每3個(gè)月檢測一次心臟彩超。
　　肝癌。三個(gè)月復(fù)查腹部彩超、腫瘤標(biāo)志物、一個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等，若有病毒性肝炎的患者，還要進(jìn)行血清病毒量檢測。半年進(jìn)行上腹部CT/核磁檢查是必要的。
　　甲狀腺癌。甲狀腺癌患者，首先每3至6個(gè)月復(fù)查甲狀腺B超，其次3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能檢查、腫瘤標(biāo)志物（CEA等）、血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)等。病情穩(wěn)定后每年一次復(fù)查。
　　血液系統(tǒng)疾病患者。發(fā)病第一年內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查1次。第2至3年病情穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查1次，以后則須每半年復(fù)查1次。病情穩(wěn)定5年后每年復(fù)查1次。復(fù)查時(shí)，最重要的是血常規(guī)，其次是骨髓象，肝腎功能、電解質(zhì)、全身淺表淋巴結(jié)超聲檢查、腹部彩超和腹腔淋巴結(jié)超聲檢查等。
　　消化道系統(tǒng)癌癥。以結(jié)直腸癌患者為例，需完善胸腹和（或）盆腔CT/MRI，腹部彩超、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、肝腎功、大便常規(guī)等。術(shù)后1年內(nèi)行1次腸鏡檢查，無異常者3年后一年復(fù)查2次，術(shù)后5年病情穩(wěn)定每年1次。
　　婦科癌癥。以宮頸癌患者為例，包括盆腔CT/MRI、腹部彩超、腫瘤標(biāo)志物，血常規(guī)、肝腎功，同時(shí)需要進(jìn)行宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)檢查（HPV）　等。術(shù)后1年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次檢查，無異常者3年后一年復(fù)查2次；術(shù)后5年病情穩(wěn)定每年1次。
　　泌尿系統(tǒng)癌癥。以膀胱癌患者為例，需完善泌尿系統(tǒng)和腹部彩超、盆腔CT，腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、肝腎功、尿常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查，明確膀胱內(nèi)是否存在腫瘤復(fù)發(fā)的情況。術(shù)后1年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次，無異常者3年后一年復(fù)查2次。在術(shù)后5年病情穩(wěn)定的，每年復(fù)查1次。
　　以上是在病情穩(wěn)定的情況下，可按照以上建議的時(shí)間、項(xiàng)目和專科醫(yī)生的建議完成復(fù)查。若有除原發(fā)部位以外的其他部位感到不適、疼痛等異常癥狀，可進(jìn)行骨掃描、頭顱CT、PET- CT等其他項(xiàng)目，明確是否有轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，并不作為常規(guī)復(fù)查使用。
　　

改變生活方式預(yù)防癌癥發(fā)生

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)為癌癥是一種生活方式疾病。吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、不合理膳食習(xí)慣、酗酒、壓力過大、情緒緊張等都是癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心情舒暢等，都可以有效降低癌癥的發(fā)生。
　　癌癥的發(fā)生，是人全生命周期相關(guān)危險(xiǎn)因素累積的過程。癌癥防控不只是中老年人的事情，我們要盡早關(guān)注癌癥預(yù)防，從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素，降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。


 

衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)、血液病區(qū)　王欣
轉(zhuǎn)自《衡水日報(bào)》