尿路結(jié)石拖不得！

發(fā)布時間：2023-01-12      發(fā)布：管理員      閱讀：

尿路結(jié)石拖不得！

　　衡水市第二人民醫(yī)院泌尿外科　南東
 

　　尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病，許多人認(rèn)為是小病不予重視，常常因為輸尿管結(jié)石，結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接部，在輸尿管中、下段梗阻，導(dǎo)致了結(jié)石梗阻性腎盂腎炎。
　　若結(jié)石梗阻長期發(fā)展，可引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最后腎皮質(zhì)萎縮成一個水囊而失去功能，后果不堪設(shè)想。
　　

尿路結(jié)石的形成及成因

　　尿路結(jié)石又稱為尿石癥，為最常見的泌尿外科疾病之一。尿路結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，前者指腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，后者指膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。流行病學(xué)資料顯示，5%-10%的人在其一生中至少發(fā)生過1次尿路結(jié)石。
　　尿道結(jié)石的形成原因，主要有如下幾方面：
　　環(huán)境因素。自然條件可以直接或間接對人體起作用，比如在炎熱的天氣下，通常在飲水不足的情況下，因出汗而導(dǎo)致尿的濃縮，增加結(jié)石成分的飽和度，并誘發(fā)促進(jìn)物的活性。
　　飲食習(xí)慣。不少患者因嗜好含鈣、含草酸、高鹽這樣的食物，諸如草莓、巧克力、堅果、豆腐等，很容易長結(jié)石。
　　個人體質(zhì)和遺傳因素。泌尿系統(tǒng)的先天畸形和疾病，以及身體代謝方面的特點和原因，都可能會影響尿路結(jié)石的形成。比如先天性酶缺乏、甲亢、皮質(zhì)醇增多癥、長期臥床、代謝異常、長期服用藥物、尿路梗阻、狹窄、感染等，都是結(jié)石形成的原因之一。
　　泌尿系結(jié)石對機體的損害，主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻、感染和損傷。結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)，即結(jié)石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導(dǎo)致結(jié)石，故要引起重視。
　　

尿路結(jié)石都有哪些癥狀

　　尿路結(jié)石的主要癥狀，多為突發(fā)的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛劇烈如刀絞樣，發(fā)作時疼痛劇烈，緩解后如常人一般。
　　具體而言，有如下癥狀：
　　1.疼痛。腎結(jié)石，可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。輸尿管結(jié)石，可引起腎絞痛或輸尿管絞痛，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，并沿輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝，還可涉及同側(cè)睪丸或陰唇。結(jié)石處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口，可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛，腎絞痛常見于結(jié)石活動，并引起輸尿管梗阻的情況。
　　2.血尿。通常為鏡下血尿，少數(shù)病人可見肉眼血尿。
　　3.惡心、嘔吐。輸尿管結(jié)石引起尿路梗阻時，使輸尿管管腔壓力增高，管壁局部擴張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配，而導(dǎo)致惡心、嘔吐，常與腎絞痛伴發(fā)。
　　4.膀胱刺激癥狀。結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石時，可有尿頻、尿急、尿痛。
　　5.繼發(fā)尿路感染。結(jié)石繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。一些感染嚴(yán)重的患者，到醫(yī)院就診前已經(jīng)出現(xiàn)了敗血癥。
　　6.腎功能損害。由于輸尿管管腔較小，結(jié)石容易造成梗阻，引起同側(cè)腎積水和感染，導(dǎo)致腎功能損害、腎功能不全，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿毒癥。
　　

何時選擇前去醫(yī)院就醫(yī)

　　腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè)，有無尿路梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進(jìn)行具體分析，全面考慮。
　　尿酸結(jié)石，可以通過堿化尿液將結(jié)石溶解后排出。一般小于0.4cm的尿路結(jié)石大多可以自己排出來，不需要處理。如果結(jié)石大于0.6cm，自己排出來的可能性就小了，一般都需要手術(shù)干預(yù)。但當(dāng)絞痛發(fā)作時，首先應(yīng)該使癥狀緩解，再選擇治療方案。
　　目前主要的治療方法有：體外震波碎石，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石；經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石；經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石等；微創(chuàng)手術(shù)，所有的關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)大多是無創(chuàng)或微創(chuàng)的，住院時間短，恢復(fù)快，是泌尿道結(jié)石手術(shù)的特點，大家不用太擔(dān)心。
　　

平時如何才能做好預(yù)防

　　一是適當(dāng)增加飲水，增加液體的攝入能增加尿量，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。若無心臟疾病或腎功能不全等疾病，推薦每天的液體攝入量在2500～3000ml。
　　二是做好飲食調(diào)節(jié)。根據(jù)結(jié)石的成分不同，有著不同的調(diào)節(jié)方式，但是總體上說，要少吃高蛋白、高嘌呤、高草酸食品，攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食。
　　三是增加水果和蔬菜的攝入量，可以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。草酸鈣結(jié)石病人，尤其是高草酸尿癥的病人應(yīng)該避免攝入諸如菠菜、甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。
　　四是尿酸結(jié)石不宜食用動物內(nèi)臟、酒?。ㄌ貏e是啤酒）　等高嘌呤食物。
　　五是適量運動，可做跳躍動作，有利于微小的結(jié)石排出，但應(yīng)防止過度運動導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮。
　　六是控制體重，肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重。
 
 

轉(zhuǎn)自《衡水日報》