發(fā)布時間:2021-11-10 發(fā)布:管理員 閱讀: 2040
走進醫(yī)院大家都知道內(nèi)科、外科、婦科、放射科、超聲科等等,但一說起核醫(yī)學科,很多人或許沒有聽說過,甚至會聯(lián)想到核彈。核醫(yī)學是安全利用核素為人類醫(yī)學健康事業(yè)做出貢獻的典范,它是利用核物理、計算機成像技術(shù)、生物生化等現(xiàn)代科學技術(shù)對疾病進行診斷、治療及研究的一門新興學科。
核醫(yī)學作為醫(yī)學現(xiàn)代化的主要標志之一,近年來發(fā)展十分迅速。那么,核醫(yī)學科是做什么的呢?是檢查疾病還是治療疾???今天,筆者為大家淺談核醫(yī)學。
核醫(yī)學發(fā)展前景十分廣闊
隨著中國老齡化的持續(xù)加速,未來帶病生存的中老年人將越來越多,心腦血管、神經(jīng)病學疾病、惡性腫瘤等重大疾病的高發(fā)態(tài)勢不容樂觀。因此在醫(yī)學界和科學界一直在探討如何基于技術(shù)和覆蓋疾病完整周期的方案,以更早期、更精準地控制疾病、預(yù)測疾病走勢,推動重大疾病防控端口前移、推動精準醫(yī)療實施,成為國家頂層設(shè)計考量的重點。
作為現(xiàn)代醫(yī)學的新興學科,核醫(yī)學利用醫(yī)學檢測設(shè)備——SPECT/CT或PET/CT,開展放射性核素診斷和治療疾病帶來了全新思路。這項技術(shù)能全面反映病變基因、分子、代謝及功能狀態(tài),更早期洞察疾病分子層面的信息,輔助臨床研究攻克阿爾茲海默病等神經(jīng)病學、腫瘤學和心臟病學的重大疾病,成為了精準醫(yī)療領(lǐng)域目前重要的細分方向。
簡單進一步解釋,它是一種利用標記有放射性核素的藥物進行診斷和治療疾病的科學,是醫(yī)學現(xiàn)代化的產(chǎn)物。隨著放射性核素示蹤技術(shù)等科技的迅速發(fā)展,很多病人都需要用這些技術(shù)來檢查器官的微循環(huán)和功能狀態(tài)以及腫瘤病人用來做腫瘤的診斷、分期、療效評估和復(fù)發(fā)。它和CT、核磁共振、超聲技術(shù)等相互互補、彼此印證,極大的提高了對疾病的診斷和研究水平,所以核醫(yī)學顯像是近代臨床醫(yī)學影像診斷領(lǐng)域中一個十分活躍的分支和重要組成部分。
不同于放射科、CT室和放療科,一般受檢者是站或者躺在檢查設(shè)備上,通過直接“外照射”進行檢查。核醫(yī)學檢查是患者服用或者被注射放射性藥物后,讓患者成為“移動的輻射源”,像太陽一樣向周圍輻射。這種放射性的藥水可被病灶所攝取,同時發(fā)出的射線被SPECT/CT或PET/CT儀器所探測到,從而形成我們所看到的圖像,核醫(yī)學醫(yī)生就可以對患者的病灶做出準確的定性和定位診斷。舉個例子,我們平時拍的CT片和磁共振片,就像是地圖的行政區(qū)域圖,能看到身體里面有沒有異常的東西,而核醫(yī)學影像看到的就像云圖,能提前看到身體內(nèi)分子水平功能的變化。這也就是核醫(yī)學顯像的主要目的,從而輔助臨床科室對疾病作出正確診斷。
核醫(yī)學是一種安全的手段
說到這里也許有人會多慮,對“核”這個字眼存在恐懼心理。其實,輻射這個東西是無處不在的,空氣、食物、建材中都存在著多種天然放射性核素??措娨?,玩電腦、手機的同時也會使我們受到一定劑量的輻射。輻射對我們?nèi)梭w的傷害程度,主要是看輻射能量的高與低。比如,我們平時做一個腹盆腔的CT時,所受到的輻射量大概在10mSv,而在SPECT/CT儀器檢查中骨掃描輻射量最大,人體受到的輻射量也僅為6mSv。
說的再細致一點,受檢查者在核醫(yī)學科服用或者注射的放射性藥物中都含有核素,核醫(yī)學示蹤技術(shù)跟蹤的就是核素。放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學的精髓,無論診斷還是治療都和這項技術(shù)密切相關(guān)。示蹤技術(shù)其實大家并不陌生。比如,在自然界觀察野生動物大熊貓的生活習性就是利用的示蹤技術(shù)。科學家把野生熊貓抓住后,在它身上放上一個無線電發(fā)射器,人們在房間內(nèi)通過儀器就可以探測到大熊貓的行蹤,那個無線電發(fā)射器就是一種示蹤物。作為示蹤物,很輕很小,不能被熊貓察覺,也不能影響和干擾熊貓的行為和功能。
核醫(yī)學檢查用的示蹤物就是放射性核素。把放射性核素連在某些化合物上,就成了放射性藥物,把它引入體內(nèi),我們通過儀器就能在體外探測到那個藥物在體內(nèi)的分布。如果想找到腫瘤可以把放射性核素連到親腫瘤的藥物上,因此利用放射性核素示蹤技術(shù)可以觀察到患者的各個臟器或組織的代謝和功能。
當患者檢查結(jié)束之后,體內(nèi)的放射性水平已經(jīng)相當?shù)土?,一般不會對與之密切接觸的周圍人員造成影響。放射性藥品的用量也都被嚴格控制在絕對安全的范圍之內(nèi),不會“錯殺”正常組織或器官。比如,做核醫(yī)學的膀胱尿返流顯像,患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%,那么當檢查結(jié)束之后患者所接受到的吸收劑量之小大家可想而知了吧。所以大家可以放心的接受核醫(yī)學檢查,完全沒必要有心理壓力。
核醫(yī)學檢查較精準和超前
核醫(yī)學開展的檢查能夠廣泛地應(yīng)用于全身各系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,如骨病檢查(骨顯像)、甲狀腺疾病檢查(甲狀腺顯像)、腎顯像、異位胃粘膜顯像、肝膽顯像、心肌灌注顯像、術(shù)前前哨淋巴結(jié)顯像、惡性腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶的檢查等。具體來說,SPECT/CT可以對身體各臟器進行顯像,筆者為大家總結(jié)了常見的檢查項目及適應(yīng)癥。
全身骨顯像:1、早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移灶,確定疾病分期,評價治療效果及隨診。2、輔助診斷臨床疑診的代謝性骨病。3、鑒別診斷急性、陳舊性骨折和近期壓縮性椎體骨折。4、鑒別診斷骨外攝取,定位診斷軟組織鈣化和異常骨化。5、幫助確定原發(fā)骨腫瘤的范圍、轉(zhuǎn)移病灶以及檢測療效。6、骨髓炎的診斷和鑒別診斷。7、鑒別骨關(guān)節(jié)疾病。8、應(yīng)用于骨創(chuàng)傷檢查,可定性診斷X線片陰性臨床可疑骨折的病灶。9、對人工關(guān)節(jié)形成術(shù)的術(shù)后隨診。10、缺血性骨壞死的輔助診斷。11、監(jiān)測移植骨存活情況。12、輔助診斷反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征。
腎動態(tài)顯像:1、適用于腎實質(zhì)功能的評價。2、上尿路通暢狀態(tài)的判斷。3、協(xié)助診斷腎血管性高血壓。4、腎內(nèi)占位性病變的鑒別診斷。5、移植腎的檢測。6、腎外傷。
甲狀腺顯像:1、了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置、功能狀況和重量的估算。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。3、異位甲狀腺的診斷。4、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。5、移植甲狀腺的監(jiān)測和甲狀腺手術(shù)后殘留甲狀腺組織及其功能的觀察。6、甲狀腺炎的輔助診斷。7、估計甲狀腺的重量。8、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶,以助選擇治療方案,評價治療效果。
唾液腺顯像:1、唾液腺分泌唾液功能的判斷。2、干燥綜合征的診斷及觀察療效。3、診斷異位胃黏膜。
異位胃黏膜:1、Meckel憩室的診斷。2、成人食管疾患的鑒別診斷。
心肌灌注顯像:1、冠狀動脈造影后患者仍需進一步明確心肌缺血的危險范圍和程度。2、室壁瘤、心肌病、心肌炎的輔助診斷。3、有冠狀動脈疾病風險因素患者有冠狀動脈疾病診斷與鑒別診斷。4、有胸痛、心率不齊、心電圖異常的冠狀動脈疾病患者排除。5、冠狀動脈疾病危險度估計。6、冠心病患者治療后的療效評價與隨訪。7、冠狀動脈疾病患者的預(yù)后評價。8、外科手術(shù)前患者心臟情況的評價。9、其他心臟疾病評價心肌血流灌注情況。
總而言之,核醫(yī)學具備靈敏度高、適應(yīng)面廣、精確度強且使用安全的特點。只有更多的人走近核醫(yī)學,了解核醫(yī)學,老百姓才能在疾病診斷與治療中享受到核醫(yī)學的診療優(yōu)勢,早發(fā)現(xiàn)疾病、降低醫(yī)療成本、提高診治效果,從而進一步提升我國居民醫(yī)療保健的整體水平。
轉(zhuǎn)自《衡水日報》