市二院幫她延伸“腳下”的幸福

發(fā)布時間：2015-03-06      發(fā)布：管理員      閱讀：

徐軍     劉元
      前些天，邢臺南宮市的李慶攢（化名）老太太在一次車禍中，被大掛車的后輪碾傷。說“碾傷”實在是有點說輕了，因為李老太太的整個左腳幾乎被碾爛了。當?shù)?幾家醫(yī)院給出的治療方案都是——截肢，而喜歡快步走鍛煉身體的李老太太萬萬不能接受這樣的結(jié)果。緊要關(guān)頭，家人慕名帶老太太來到了衡水市第二人民醫(yī)院求 治，市二院骨科專家憑借在骨折創(chuàng)傷，尤其是皮瓣移植術(shù)方面積累的豐富經(jīng)驗，幫李慶攢老人修復(fù)了重傷的左腳，延伸了她“腳下”的幸福。
A 慘禍——車輪從她的腳上碾過
     邢臺南宮市的李慶攢老太太是位61歲的快樂老太，花甲之年的她身體很棒，兒孫滿堂。平時老太太很喜歡用快步走的方式鍛煉身體，李老太太在這種快步走的幸福中感受著晚年生活的美好。
    7月初的一天清晨，李慶攢老人像往常一樣輕快地走在馬路邊，她不時和晨練的老熟人們打著招呼。在清早的新鮮空氣和柔和的晨光中，老太太面帶微笑快步前行。 就在她打算在一個拐彎處稍事休息之時，一輛正準備轉(zhuǎn)彎的大掛車突然失控向路邊猛地沖過來。李老太太下意識地往后躲閃，可是大掛車的速度太快了，老太太根本 來不及躲到安全位置。就這樣，在一瞬間，大掛車的右前輪從李慶攢老人的左腳上碾過。劇烈的疼痛隨即襲來，花甲之年的老太太怎能忍受得住！初升的太陽似乎在 一剎那間被烏云遮住了——老人眼前一黑，疼得失去了知覺。
     醒來之后，李老太太隱約聽到有人說：“咱們這最好的辦法就是截肢保命，要是想留住老人的腳，你們趕快轉(zhuǎn)院到離這較近的衡水市第二人民醫(yī)院，那里的骨科專家 處理這種復(fù)雜性創(chuàng)傷很有經(jīng)驗……”。原來，老人的家人已經(jīng)帶著他轉(zhuǎn)了當?shù)氐膬杉裔t(yī)院，得到的答復(fù)都是“截肢”。這個結(jié)果對于鐘愛于快步走的李老太太簡直就 是毀滅性的打擊。好在當?shù)蒯t(yī)院推薦他們到衡水二院求治。
     離車禍發(fā)生已經(jīng)過去了將近兩個小時，老人才開始被轉(zhuǎn)往衡水二院。由于老人年事已高，傷勢又非常嚴重，家人把所有的希望都寄托在了衡水二院身上，希望這家慕名前往的醫(yī)院能夠帶來希望和奇跡。
B 施救——市二院專家全力以赴
     事故當天，臨近中午，李慶攢老太太被送到了衡水二院。由于傷勢嚴重，老人已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀。幸虧在轉(zhuǎn)院途中隨車醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)通過電話與市二院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進行過溝通，市二院方面提前為她開啟了綠色通道。一下車，老太太就直接被送到手術(shù)室搶救。
     市二院專家采取及時、科學、合理的抗休克措施，使得李老太太的各項生命指標穩(wěn)定了下來?？墒沁@只是初步的搶救成功，暫時保住了性命，治療腳部嚴重的外傷再 次手術(shù)治療才是更具挑戰(zhàn)性的施救環(huán)節(jié)，因為，老太太的傷情讓人觸目驚心——腳背和足底的肉皮大面積缺損，保留下來的也是血肉模糊，慘不忍睹；另外，關(guān)鍵部 位的肌腱和很大一部分的軟組織也都沒有了，白色的跖骨和趾骨外露。市二院專家團隊經(jīng)歷過無數(shù)次嚴峻的挑戰(zhàn)，已經(jīng)算是“久經(jīng)沙場”的白衣戰(zhàn)士了，但看到老人 的情況，市二院副院長、衡水手外科研究所所長高鳳梅意識到又一次真正的挑戰(zhàn)來了，一位外地患者之所以跑這么遠的路來到衡水二院求醫(yī)，就是憑著對市二院醫(yī)務(wù) 人員的一份信任，患者把生命和健康的希望交到了他們手里，作為人民健康的守護者，市二院醫(yī)務(wù)人員唯有選擇全力以赴，方能對得起患者的那份發(fā)自內(nèi)心的信任。
C 挑戰(zhàn)——市二院醫(yī)務(wù)人員迎難而上
     人的手部和腳部本來骨骼和關(guān)節(jié)就比較多，加上這些骨骼都比較細，關(guān)節(jié)都比較小，容易骨折。李老太太的左腳屬于復(fù)雜性、多發(fā)性骨折，外加大面積皮膚和軟組織 缺損。要想保住老人的肢體，首先要實施骨骼和關(guān)節(jié)復(fù)位，更為關(guān)鍵的是植皮手術(shù)。這樣的傷情，游離皮膚移植術(shù)顯然是不能成活的，因為游離皮膚沒有供血，沒有 營養(yǎng)供給，壞死是必然的。因此只能實施皮瓣移植術(shù)——從老人的其他合適的供區(qū)取下皮膚和相應(yīng)的軟組織以及血管，一同移植到缺損的左腳腳背和足底。從專業(yè)角 度而言，這個挑戰(zhàn)幾乎是不可想象的。一是，老人缺損的皮膚面積過大，至少有25*15厘米的面積；二是，老人年齡較大，血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)老化，血管壁很薄，解 剖血管蒂的時候很容易形成血栓，而一旦出現(xiàn)那種情況，皮瓣移植后將不能成活；三是，對老年人而言，皮瓣移植手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，必須制定完善的手術(shù)方 案和充分的術(shù)前準備。
D 成功——老太太的幸福生活在腳下延伸
     7月6日，經(jīng)過三天的身體調(diào)整之后，李老太太的各項生理指標達到了一期手術(shù)的要求，市二院骨科診療團隊首先給她進行了骨骼修復(fù)和關(guān)節(jié)復(fù)位固定手術(shù)。雖說老 太太的腳傷勢屬于多發(fā)性、復(fù)雜性骨折，經(jīng)過兩個小時的手術(shù)市二院骨科診療團隊憑借著在手外科手術(shù)方面積累的豐富經(jīng)驗，八顆型號不等的鋼釘打在了老太太的腳 部，各處損傷復(fù)位完好。
      接下來幾天里，醫(yī)務(wù)人員一直在為復(fù)雜的皮瓣移植手術(shù)做慎重、嚴謹、科學的手術(shù)方案。在經(jīng)過了兩次VSD（負壓引流技術(shù)）清創(chuàng)之后，老太太傷處積存下來的臟東西全部在一個相對封閉的空間內(nèi)，在負壓的引力作用下被引流出來，確保傷處的清潔。
     7月14日，一切準備都到位了，市二院專家開始了高難度的挑戰(zhàn)。高鳳梅副院長、趙洪林主任、蘇洪青主治醫(yī)師等市二院專家再次手術(shù)之前開了一個簡短的碰頭 會。高鳳梅副院長微笑著給大家打氣，她說：“壓力別太大，只要把我們平時的水平發(fā)揮出來，這臺手術(shù)的成功率就能保證！”那一瞬間，市二院骨科專家團隊想到 了他們在骨科方面填補的我市醫(yī)療界的多個空白手術(shù)——斷指再植手術(shù)、小指末節(jié)再植手術(shù)、拇指再造手術(shù)、超長蒂的小腿內(nèi)側(cè)皮瓣移植手術(shù)等。大家信心百倍走進 手術(shù)室。
     無影燈下，市二院專家憑借豐富、嫻熟的手術(shù)技法，按照事先計劃的手術(shù)方案，熟練地進行著每一個步驟。手術(shù)的關(guān)鍵，是準確找到動脈，最難的是從動脈的皮支中 挑選兩根質(zhì)量高的小血管，作為皮支一同移植到腳部。這兩根小血管的移植對于外科醫(yī)生而言，無疑是在血管上跳舞，稍有不慎就會碰破血管，鑷子夾得力度稍微大 一丁點就有可能形成血栓，影響成活。因此醫(yī)務(wù)人員進行地非常謹慎。
時間一分一秒地在流逝，手術(shù)室里空氣異常緊張，寂靜的只能聽到各種儀器發(fā)出的“滴滴”之聲，和醫(yī)務(wù)人員傳遞手術(shù)器械的聲音。手術(shù)醫(yī)生額頭上滲出了汗水，一旁的護士迅速為其擦拭。每一個手術(shù)細節(jié)都牽動著在場所有醫(yī)務(wù)人員的心。
     合適面積的皮膚連同組織、血管取下來后，李老太太的左腳已經(jīng)清創(chuàng)完畢。整塊皮瓣組織移植到傷處之后，就像給傷痕累累的肢體穿上了一件完美的外衣。大小、形 狀很是合適。縫合是市二院醫(yī)務(wù)人員做各類皮膚移植、皮瓣移植的基本功，因此沒有太大難度，但他們考慮到受損面積之大，考慮到術(shù)后的美容效果，縫合地非常仔 細。
     三個小時的手術(shù)結(jié)束了，整體看來手術(shù)非常成功。當李老太太被推出手術(shù)室時，家人得知手術(shù)順利之后，激動地抱頭痛哭，拉著市二院專家的手一個勁地感謝。家屬 真誠的謝意令市二院專家感到欣慰的同時，也感到了壓力。因為手術(shù)順利，并不代表皮瓣移植的成活。術(shù)后還需要嚴格、科學的抗感染、防血栓等并發(fā)癥的治療。在 這方面醫(yī)務(wù)人員一點也不敢掉以輕心。因為一旦感染，壞死的可能性會很大，這樣一來取下來的皮膚和組織缺損了，腳部的也壞死了，兩敗俱傷的后果，翻番損失的 “買賣”，誰能受得了。
      在市二院醫(yī)務(wù)人員科學治療、精心護理之下，幾天后，李老太太左腳移植過來的皮膚紅潤、有質(zhì)感，血運豐富，營養(yǎng)供得上。這一切都證明皮瓣移植成功了！這就意味著老太太的腳保住了！
在不久的將來，李慶攢老人又能靠自己的雙腳做著自己喜歡的快步走健身運動了，這對李老太太而言是最幸福的事情。這份幸福是衡水二院的專家們靠著精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德給予的，這份感動她銘記一生。