肚臍“開(kāi)刀”不留疤

發(fā)布時(shí)間：2021-03-29      發(fā)布：管理員      閱讀：

肚臍“開(kāi)刀”不留疤

衡水二院開(kāi)展我市首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療盆腔囊腫

       盆腔中有一個(gè)巨大囊腫，相當(dāng)于揣著7瓶礦泉水，醫(yī)生在患者肚子上開(kāi)了一個(gè)鑰匙孔大小的切口，通過(guò)器械輕松將囊腫去除，我市首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療盆腔囊腫手術(shù)近日在衡水市第二人民醫(yī)院成功開(kāi)展。
       接受手術(shù)的女孩今年剛滿18歲，因不規(guī)則的陰道出血、莫名的胸悶憋氣等癥狀到衡水二院就診。本以為是簡(jiǎn)單的月經(jīng)不調(diào)，通過(guò)超聲檢查卻發(fā)現(xiàn)女孩腹盆腔內(nèi)藏有巨大囊腫，約37*26*12厘米。
     “整個(gè)盆腔，上至劍突下都能摸到這個(gè)巨大的腫物。這對(duì)一個(gè)剛剛成年的少女，甚至是患者的整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是晴天霹靂。”婦二科主任張林風(fēng)說(shuō)，“腫物如此巨大，幾乎充斥于整個(gè)腹腔。”
       為了進(jìn)一步明確診斷，女孩接受了更為細(xì)致的檢查。婦科主任田旭青、婦二科主任張林風(fēng)、副主任姚秀玲根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果嚴(yán)密分析，考慮可能是卵巢漿液性囊腺瘤或輸卵管系膜囊腫。屬于前者的可能性更大，它是卵巢囊腫的一種，大部分是良性的，但是如果囊腫較大或進(jìn)行性增大、或破裂，就必須采取手術(shù)切除。換而言之，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢腫物，應(yīng)及時(shí)配合治療，以免延誤病情。對(duì)于這名女孩來(lái)說(shuō)，顯然已經(jīng)到了非手術(shù)不可的地步。
       當(dāng)然，這類手術(shù)還是有一定難度的：因?yàn)樵谂枨焕锬[物如此巨大，所以操作空間相對(duì)較??；腫物性質(zhì)有待待定，腫物來(lái)源以及與周圍組織關(guān)系，是否與其他器官存在粘連也難以有定論；還要保證腫物在手術(shù)中不破裂，保證手術(shù)的無(wú)瘤原則。更重要的一件事，傳統(tǒng)的婦科手術(shù)，甚至腹腔鏡手術(shù)都務(wù)必要在患者腹部留下疤痕，雖然創(chuàng)口小，但是對(duì)于未婚未育并且如此年齡的花季少女來(lái)說(shuō)，日后的工作生活上心理負(fù)擔(dān)還是很大！
       經(jīng)過(guò)綜合分析，并且根據(jù)家屬的意愿，婦二科團(tuán)隊(duì)決定利用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)探查和治療。
       對(duì)于女性而言，單孔腹腔鏡手術(shù)無(wú)疑是個(gè)福音。很多婦科手術(shù)的傷口越來(lái)越小。利用腹腔鏡婦科手術(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)，但往往仍需在腹部留下三、四個(gè)孔洞傷痕。單孔腹腔鏡就不一樣了，只有一個(gè)小傷口?？蓜e小看多個(gè)孔到一個(gè)孔的跨越，單孔腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)提出了非常高的要求。比如操作器械的相互干擾，視野的局限等都會(huì)增加手術(shù)操作難度，這就要求醫(yī)生必須非常熟練地掌握器械的使用，更需要長(zhǎng)期、反復(fù)地練習(xí)。
       從專業(yè)來(lái)講，為女孩實(shí)施的手術(shù)是“經(jīng)臍單孔腹腔鏡”手術(shù)，它是指將切口設(shè)計(jì)隱藏在患者的人體“天然疤痕”肚臍內(nèi)。即在肚臍上切開(kāi)一個(gè)約1-2cm小切口，經(jīng)單一孔道置入腹腔鏡器械進(jìn)行操作，與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡孔道數(shù)量少，降低了腹壁血管損傷、切口疝、穿刺部位術(shù)后粘連等多切口導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)，減少瘢痕組織增生的可能性，同時(shí)可降低切口及全身感染的概率，該技術(shù)是國(guó)際前沿微創(chuàng)技術(shù)，被稱為“經(jīng)自然腔道的手術(shù)”，符合手術(shù)微創(chuàng)的趨勢(shì)，體現(xiàn)了美容化的宗旨，手術(shù)中手術(shù)器械利用臍部皺襞遮擋手術(shù)切口，術(shù)后達(dá)到“隱形”效果，提高了病人的滿意度。
       如此大的腫物，如何保證腫物不破裂，避免周圍副損傷都為術(shù)前所考慮的風(fēng)險(xiǎn)。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，婦二科與麻醉科等相關(guān)科室緊密聯(lián)合，制定了各種預(yù)案。
       張林風(fēng)為女孩實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。在單孔中操作難于平時(shí)做的多孔腹腔鏡。單孔腹腔鏡存在筷子效應(yīng)，從而使手術(shù)難度增加，這對(duì)手術(shù)醫(yī)生是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，但是醫(yī)生為了不給女孩腹部不留疤痕，克服了重重困難。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，巨大腫物來(lái)源于右側(cè)卵巢冠，印證了女孩是卵巢漿液性囊腺瘤的判斷。腫物表面彌漫覆蓋著細(xì)小的血管，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的前提下，醫(yī)生穿刺囊腫間斷抽取囊液約3500ml，大概是7瓶礦泉水總量，而后將囊腫穿刺孔閉合后再完整剝除囊腫并仔細(xì)縫合成型。
       整個(gè)手術(shù)中約為1個(gè)小時(shí)，手術(shù)沒(méi)有對(duì)卵巢及輸卵管造成任何損傷。最令人驚奇的是，腹腔鏡撤出后，在肚臍眼位置縫合，因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口，因此絲毫看不出一點(diǎn)傷疤。術(shù)后第一天，女孩就可以正常排氣排尿、恢復(fù)飲食，術(shù)后第三天，恢復(fù)正常出院。
     “以前聽(tīng)說(shuō)過(guò)從肚臍眼做手術(shù)的方法，這次還真是親身體驗(yàn)了一把”。微創(chuàng)手術(shù)輕松解決了難題，這令女孩很開(kāi)心，她說(shuō)“手術(shù)中沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，更重要的是沒(méi)有疤痕，我非常滿意！”
       我市首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的成功實(shí)施，將為開(kāi)展更多、更復(fù)雜的單孔腹腔鏡手術(shù)奠定基礎(chǔ)，標(biāo)志著衡水二院婦科微創(chuàng)手術(shù)步入發(fā)展的新階段。


 

2021年3月29日轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》