?衡水二院醫(yī)生巧手摘除5斤重腫瘤

發(fā)布時(shí)間：2021-03-10      發(fā)布：管理員      閱讀：

衡水二院醫(yī)生巧手摘除5斤重腫瘤

       腰圍漸粗，腹大如鼓，以為是發(fā)福。醫(yī)學(xué)檢查讓李女士大吃一驚，無論如何也不會(huì)想到自己的腹部竟隱藏著巨大的腫瘤。
       日前，衡水市第二人民醫(yī)院婦科為47歲的李女士進(jìn)行了子宮腫瘤摘除手術(shù)，手術(shù)十分成功。醫(yī)生從她體內(nèi)取出一個(gè)5斤重的腫瘤。目前，李女士正在康復(fù)之中。
 

腹腔出現(xiàn)巨大腫瘤

       住院前，這名患者就常常摸到腹部有東西，在多家醫(yī)院診斷為巨大子宮腫物，但是因?yàn)槭中g(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，大都建議轉(zhuǎn)診治療。百般權(quán)衡下，李女士慕名來到了衡水二院。
       借助超聲和核磁醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，李女士盆腔和陰道內(nèi)均有腫物，是一體；盆腔內(nèi)腫物比陰道腫物大很多，直徑達(dá)16厘米。整個(gè)腫物如同一個(gè)巨大的胎兒一樣，嵌頓在陰道和盆腔間。
       然而，病情遠(yuǎn)比預(yù)料中復(fù)雜。李女士的血紅蛋白只有2.3克，相當(dāng)于成人女性的六分之一，意味著她失血嚴(yán)重、重度貧血；陰道內(nèi)的腫物以及壞死組織，散發(fā)出陣陣惡臭；腹部膨隆，好似揣著皮球；渾身水腫，尤其是兩條腿水腫得異常粗大……
        腿部水腫是由于長(zhǎng)期腫瘤壓迫導(dǎo)致，超聲設(shè)備已難以辯識(shí)出腿部血管。患者是否存在深靜脈血栓？如果存在，一旦發(fā)生肺栓塞，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)！同時(shí)，巨大的腫物頂起膈肌，李女士的雙肺已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥……
        一道道難題擺在這里，是否做腫瘤切除手術(shù)需要作出正確選擇：做，意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度是不可估量的，貧血、低蛋白血癥、巨大腫物、雙肺肺炎……其中任何一項(xiàng)所導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥都是可怕的，何況，這些全都集中在一個(gè)人身上！不做，患者仍有大量出血，剛剛補(bǔ)到8克的血紅蛋白禁不起手術(shù)延期！
      “我們知道這名患者的治療困難大且有風(fēng)險(xiǎn)，但是她來到我們這里就診是基于對(duì)我們的信任。哪怕有一絲希望我們也要努力去做！”婦科主任田旭青說，“我和孫文妹再三商議后，決定為患者采取手術(shù)治療，迎難而上接受挑戰(zhàn)。”
        與患者家屬溝通后，多次求醫(yī)無門的家屬欣然接受并表示十分贊同：“我們信賴你們，你們盡管治吧！”
 

醫(yī)護(hù)人員聯(lián)手幫其“減負(fù)”

       考慮到李女士體質(zhì)較差，手術(shù)難度較大，婦科主任田旭青、婦一科主任孫文妹、婦一科副主任韓紫娜帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)精心討論、準(zhǔn)備，制定了科學(xué)的治療方案。
       為確保手術(shù)萬無一失，在完善相關(guān)化驗(yàn)、檢查，組織全院相關(guān)科室討論后，婦科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者整個(gè)手術(shù)期可能出現(xiàn)的所有并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)充分評(píng)估。特別是針對(duì)李女士下肢血栓有發(fā)生肺栓塞的可能，制定了術(shù)前抗凝、術(shù)中防血栓脫落、術(shù)后個(gè)性化康復(fù)的方案，還制定了風(fēng)險(xiǎn)防治預(yù)案。
       上午8時(shí)30分手術(shù)正式開始了。盡管術(shù)前有充足的思想準(zhǔn)備，但開腹后，腹腔內(nèi)巨大腫瘤以及密布其上的粗大的血管，還是讓在場(chǎng)的每個(gè)人倒吸了一口氣。
       腫瘤血管怒張、血供豐富，手術(shù)中出血的危險(xiǎn)性成倍增加。雖然衡水二院婦科切除子宮腫瘤的成功手術(shù)不勝枚舉，然而，像這么大的瘤體在臨床還是比較罕見的。不僅大且腫瘤組織糟脆，部位特殊又深深嵌在盆腔深處，與盆腔粘連嚴(yán)重，分離困難，這些因素都加重了手術(shù)的難度。
       在分離巨大瘤體過程中，能看到組織糟脆。切斷的血管如同一張張血盆大口吞噬著患者生命，紗布一塊塊被浸透。李女士逐漸出現(xiàn)血壓下降、出血增多等休克狀態(tài)。手術(shù)室的氣氛頓時(shí)變得緊張：升壓藥效力逐漸降低、4單位紅細(xì)胞輸注后杯水車薪、出血依舊洶涌不止。隨著失血過多，血管內(nèi)的血明顯稀薄起來……
     “繼續(xù)輸血和血漿，查血凝和血常規(guī)，必要時(shí)給冷沉淀。”田旭青、孫文妹、韓紫娜沉著冷靜地實(shí)施著手術(shù)。
       麻醉科主任王震生、副主任種麗雙也片刻不離地守在病人身邊，維持著患者生命體征的平穩(wěn)。
       手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，手術(shù)室護(hù)士每個(gè)人都加速手中的工作，分秒必爭(zhēng)，緊張但不慌亂。一袋血，兩袋血，三袋血……手術(shù)有條不紊地進(jìn)行，終于，重達(dá)5斤的腫瘤完整切除了，病人失血逐漸減少，血壓逐漸升高至正常，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。
      下午3時(shí)，這臺(tái)持續(xù)了近7個(gè)小時(shí)的手術(shù)結(jié)束了，術(shù)中李女士出血量達(dá)3000毫升！
 

手術(shù)成功離不開團(tuán)隊(duì)協(xié)作

       術(shù)后，婦科團(tuán)隊(duì)對(duì)李女士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)查房及巡視病房次數(shù)，為她制定個(gè)體化治療方案。同時(shí)進(jìn)行個(gè)體化健康教育指導(dǎo)與護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)支持等綜合治療與護(hù)理，保障生命安全，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)……
       如今，李女士心情輕松，已經(jīng)能下床正常活動(dòng)，體能正在恢復(fù)中。手術(shù)的成功離不開婦科、麻醉科等醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作、圍手術(shù)期充分的準(zhǔn)備和評(píng)估，更離不開家屬的信任與醫(yī)生們的擔(dān)當(dāng)。這標(biāo)志著衡水二院在腹腔及盆腔巨大瘤體切除上、聯(lián)合救治上有了更多成功經(jīng)驗(yàn)，也標(biāo)志著婦科在子宮腫瘤的治療上又躍上了一個(gè)新臺(tái)階。
      “瘤體越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就越大，一旦發(fā)生惡變或大出血，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。而多種并發(fā)癥也隨之而來，進(jìn)而增加手術(shù)的難度。”田旭青表示，李女士體內(nèi)的腫瘤長(zhǎng)到如此之大，說明已不是一年兩年的時(shí)間了，這與患者健康意識(shí)淡薄有關(guān)，這類腫瘤表面上看不出來，但易導(dǎo)致貧血、不孕、流產(chǎn)、尿頻、便秘、腹痛等。她建議每一位女性朋友如果有不適的癥狀，要給予充分重視，定期檢查、及時(shí)治療。


 

2021年3月10日轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》